ENGAGEMENT AU FIELD-TRIAL    de......................

du..........................


 

Britanniques: (Solo - Couple - Grande Quête )
Continentaux: (Solo - Couple )

Nom du chien: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Race: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Sexe: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N° L.O.F: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N° tatouage:
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Carnet de travail:_ _ _ _ _ _ _ _ _

Propriétaire: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresse complète: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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Conducteur:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Adresse complète:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ 
 
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Fait à:
Le:

Signature:


Il est obligatoire de joindre à l'engagement:

  • le titre de paiement

  • La photocopie du certificat de vaccination antirabique (seulement pour les chiens étrangers)